Les ACTUS Qualité
et Sécurité des Soins

La HAS (Haute Autorité de santé) a accepté la mise en place d’une certification commune pour les 3 établissements du GHT : l’EPS de Garazi rejoint la démarche déjà initiée par les Centres hospitaliers de la Côte Basque et de Saint Palais.

Ce dispositif dérogatoire nous permet de valoriser notamment le système de management inter établissements, le projet médico soignant partagé ainsi que les coopérations en faveur des patients du territoire

La visite de certification HAS est prévue pour décembre 2025.

Vous savez toute l’importance et la nécessité de procéder non seulement à la déclaration, mais aussi à l’analyse de ces évènements afin d’asseoir notre culture de sécurité en santé.

La charte de confiance étendue aux 3 établissements du GHT en 2023 fonde le cadre du dispositif institutionnel qui vise à :

1. Favoriser la confiance et l’adhésion des professionnels à la démarche.
2. Avoir une approche factuelle et positive des erreurs et problèmes survenus lors de la prise en charge.
3. Procéder à une analyse collective pour identifier les causes.
4. Mettre en place les actions correctives afin d’éviter que l’évènement ne se reproduise.

Actuellement, le bilan annuel 2023 des déclarations des évènements indésirables de votre pôle vous est présenté en CQP et/ou en bureau de pôle.

Le logiciel NORMEA « Je déclare/Je consulte » est à votre disposition pour non seulement déclarer tout évènement indésirable dont vous avez connaissance, mais aussi pour consulter tout document utile.

Afin de maintenir la dynamique institutionnelle instaurée, le service qualité se tient à votre disposition pour vous former à l’utilisation de Norméa. Si vous avez perdu vos codes d’accès, n’hésitez pas à appeler votre qualiticienne référente.

Comme annoncé, la 1^ère campagne des parcours traceurs aura lieu sur les 3 établissements du GHT de mi-mars à fin avril conformément à la programmation déterminée avec les équipes.

Cette campagne va nous permettre d’auto évaluer les parcours patients formalisés :

• Prise en charge obstétricale (césarienne, HPP, hospitalisation)
• Transfert CHSP – Urgences adultes – Prise en charge urologique
• Prise en charge d’un patient en HDJ d’addictologie
• Prise en charge d’un patient pour endocardite en lien avec le GCS
• Réintégration d’un patient de CMP en hospitalisation complète
• Accueil d’un patient mineur en psychiatrie de l’adolescent en UAS
• Prise en charge d’une personne âgée transitant par la plate-forme PILOT’AGE
• Prise en charge d’un patient en hématologie stérile transféré en réanimation
• Hospitalisation d’un patient en médecine après admission en urgences (Saint-Palais)
• Hospitalisation d’un patient dans le cadre d’une chirurgie orthopédique programmée (Saint-Palais)
• Transfert d’un patient en médecine vers le SMR (Garazi)

Ces parcours ont été identifiés en novembre dernier grâce à la feuille de route qualité-sécurité des soins des pôles. Cette évaluation sera complétée dans les mois à venir par la formalisation dans certains pôles des nouveaux parcours mis en place suite à l’élaboration du projet médico soignant partagée.

L’équipe d’anesthésie et la Commission des Produits de Santé (CPS) ont élaboré ce document institutionnel qui contribue à la sécurisation des pratiques soignantes et à la qualité de la prise en charge médicamenteuse.

Nous vous invitons à vous saisir de ces nouvelles recommandations.

La fiche ROPIVACAÏNE a été transmise aux cadres de pôle qui la diffuseront auprès des cadres de santé afin de l’intégrer dans le KIT des never-events disponible dans chaque service.

Pour rappel, le KIT doit être facilement accessible dans les salles de soins

La HAS développe des indicateurs de qualité et sécurité des soins (IQSS) évalués annuellement.

Certains de ces indicateurs sont à diffusion publique obligatoire :

• Niveau de certification de l’établissement
• Satisfaction et expérience des patients (e-satis) sur la qualité perçue des prises en charge en hospitalisation de plus de 48h en Médecine Chirurgie Obstétrique et en UCAA
• Qualité des prises en charge cliniques pour la douleur, l’AVC et l’antibiothérapie de plus de 7 jours
• Qualité de la coordination des prises en charge : lettre de liaison à J0, tenue du dossier patient en HAD, alimentation du DMP pour les patients disposant d’un DMP lors de leur admission, usage d’un service de messagerie sécurisée intégrée à l’espace de confiance
• Qualité des pratiques dans la prévention des infections associées aux soins : consommation de solutions hydroalcooliques, mesures des infections sur site opératoire 3 mois après pose de prothèse totale de hanche et de genou.

Vous pouvez retrouver ces indicateurs sur la rubrique Qualiscope sur site HAS.

Les établissements doivent quant à eux les diffuser également. C’est pourquoi les établissements du GHT ont décidé de le faire au travers de leur site Internet, sur l’Intranet, aux panneaux d’affichage à l’accueil des sites, dans le livret d’accueil et sur les TV.